马元福:糖尿病患者如何度过斋月

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2015-06-20 13:10:12 【来源：】点击：

   以下观点纯粹是从医学的角度看待问题，不一定完全阐释此中奥妙！

      随着这个昼长夜短、天气炎热的斋月的来临，许多糖尿病患者都在询问适合自己健康状况的封斋方式，这个问题的答案取决于医生对患者个人身体状况的全面、准确的了解。也就是说，并没有一个统一的方式适合所有人。因为患者的身体的基础状况和糖尿病类型以及控制程度对其封斋能力起着重要的作用。同时，其它一些合并疾病如高血压、心脏病也会对此产生影响。

      很多人错误地认为，糖尿病患者对封斋的承受能力就是坚持白天不进食不喝水的能力，其实不然。这种能力还应包括保持血糖水平的正常，并且不出现其它并发症。

      国外资料显示，全球约4～5千万穆斯林糖尿病患者参加斋戒，而中国穆斯林糖尿病患者按总穆斯林人口4000万的5%保守估计，至少200万人，对于该类人群的健康问题的系统研究，国内没有报道，那么穆斯林糖尿病患者如何面对斋戒的问题呢？首先，斋戒是安拉对穆斯林的赏赐，而不是惩罚，如果我们因为条件不容许而勉强斋戒的话，有可能对身体造成伤害，孰轻孰重，我们应当会做出合理的选择。

安拉在《古兰经》黄牛章：184.故你们当斋戒有数的若干日。你们中有害病或旅行的人，当依所缺的日数补斋。难以斋戒者，当纳罚赎，即以一餐饭，施给一个贫民。自愿行善者，必获更多的善报。斋戒对于你们是更好的，如果你们知道。黄牛章：185:赖买丹月中，开始降示《古兰经》，指导世人，昭示明证，以便遵循正道，分别真伪，故在此月中，你们应当斋戒；害病或旅行的人，当依所缺的日数补斋。真主要你们便利，不要你们困难，以便你们补足所缺的日数，以便你们赞颂真主引导你们的恩德，以便你们感谢他。从中不难看出，患病的人，如果难以斋戒者，当纳罚赎，即以一餐饭，施给一个贫民；糖尿病一旦确诊，基本不会根治，只能控制；安拉以每个人的能力责成，伊斯兰不是让人烦难的宗教，因此我们应该量力而行；但是，在我们虔诚的穆斯林中，即便许可，仍然有相当多的人坚持斋戒，所以我们有必要对此进行探讨。

1、下列情况不建议封斋：对于曾经出现过酮症酸中毒的患者，或最近存在感染者，或血糖或血压等控制不佳，或者有不稳定心绞痛、肺气肿、肾结石等疾病者，或有严重糖尿病并发症者都不宜进行斋戒。对于需要注射胰岛素控制血糖的穆斯林，也建议不要封斋，因为不注射胰岛素会对近期以及远期的健康都造成不良的影响。

2、做好疾病管理：LIRA-Ramadan研究的首席研究员、美国贝鲁特大学医学教授Sami Azar指出，对于广大2型糖尿病患者及医疗机构而言，在斋月期间禁食是一个独特的医学挑战。长时间的日间禁食，往往伴随着大量的夜间进食，会影响血糖水平，并导致严重的低血糖（斋月期间的发生率是平日的7.5倍）和高血糖（斋月期间的发生率是平日的5倍）。为了帮助使这些风险最小化，在斋月前，医生和糖尿病患者应提前仔细评估和讨论斋月期间的糖尿病管理计划，医生也许会要求你尝试封斋一天，在这一天中随时检查身体状况，监测血糖含量，然后在此基础上做出恰当的决定。

3、对于药物控制血糖并封斋的穆斯林：应该在斋月前咨询医生封斋时降糖药物的使用应做出怎样的调整，如果不作调整，封斋期间的血糖将很难控制在理想的水平。在封斋期间强烈建议糖尿病患者规律监测血糖水平，低血糖是非常危险的情况。斋戒期间糖尿病患者要密切监测血糖谨防低血糖的发生，当然合理选择降糖药也很重要。比如1型糖尿病患者宜采用基础+餐时胰岛素方案，根据血糖监测情况调整用量，而且餐时胰岛素尽量选择速效胰岛素类似物。2型糖尿病患者尽量不要选用长效磺脲类降糖药，否则很容易在两餐之间出现低血糖。其他类型的口服降糖药相比促胰岛素分泌剂的低血糖发生风险要明显低一些。如果服用二甲双胍药物，建议日出前那餐服用每日剂量的三分之一，日落后那餐服用剩下的三分之二。此外格列奈类降糖药主要分两类：瑞格列奈(商品名：诺和龙、孚来迪等)和那格列奈(商品名：唐力、唐瑞、万苏欣等）,作用时间短，餐后2小时以后基本无作用，这类药具有按需促泌、快进快出的特点，采用日出前和日落后餐前服用，低血糖事件也较少发生。具体用药要结合个人情况，请咨询有经验的内分泌科医生。

4、低血糖：大多数出现低血糖的人是糖尿病患者，糖尿病患者血糖调节能力较低，因此在饥饿或不进食的情况下会出现低血糖。没有糖尿病的人也会因饥饿或不进食而出现低血糖，而且由于这些人不是糖尿病患者，他们没有经验也很少有这方面的知识，很难判断出自己处于低血糖状态，这就十分危险了，因为严重的低血糖是致命的。低血糖的表现包括出汗、颤抖、无力、眩晕、饥饿感、意识混乱、说话不清、晕厥等。治疗方法很简单，是进食碳水化合物。简单的碳水化合物，如糖果、白面包可以迅速提升血糖水平、缓解症状，复杂的碳水化合物，如土豆、米饭等可以在较长的时间维持血糖水平。

以上是对穆斯林糖尿病患者如何健康、安全的度过斋月的一次初步分析，旨在抛砖引玉，引起穆斯林同仁对此问题的重视和研究，因才疏学浅，且浅尝辄止，难免差错，错误之处望方家批评指正。

参考文献：

1、Salti I，Benard E，Detournay B，et a1．A population-based study of diabetes and its characteristics during the fasting month of Ramadan in”countries．．results of the epidemiology of diabetes and Ramadan 1422／2001(EPIDIAR)study[J]．Diabetes Care， 2004，27(10)：2306-2311．
2、［Z]Ahdi M，Malki F，van Oosten W，et a1．Diabetes and Ramadan [J]．Ned Tijdsehr Geneeskd，2008。152(34)：1871—1874．
3、ADA2015：诺和诺德显著改善穆斯林2型糖尿病患者斋月期间血糖控制
4、孔海燕糖尿病患者该如何面对斋戒糖尿病天地·教育（上旬） 2011(9)

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