马元福:支气管哮喘患者如何应对斋月
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2015-06-21 17:42:33 【来源:】 点击:
      近年来,我们身边不乏穆斯林支气管哮喘患者,此类患者到了斋月怎么办?拙文在此略作讨论。

      支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,是一种终身性疾病,只能控制,不能根治,需要长期控制、治疗,如果控制不佳,轻则影响生活质量,重则危及生命。该病在我国成人的发病率是1.5%,有1500万哮喘患者,按此比例粗略估计中国穆斯林成年人中可能有50多万哮喘患者。

     对于该类患者斋月期间能否使用气雾剂治疗的问题,教法学家持不同的观点。一些重要的教法学家认为,使用哮喘气雾剂不能归到饮食的范畴,因此允许在封斋时使用,而另一些则认为气雾剂形成液体后进入了 肺脏,可能坏斋。也许前者的观点更为合理,因为此种治疗的目的是为了完成斋戒,而且斋戒禁绝的只是食物、饮料和性生活,因此可以使用而不影响斋戒。 根据第二种观点,对于控制不佳的哮喘患者,建议不要封斋,直至达到哮喘的有效控制后再封,此种观点也符合伊斯兰关于斋戒的原则,具体如何取舍,在此从医学角度谈点看法。

一、首先要明白什么是什么是“哮喘控制”,这可以从以下几点可以判断:
1、 无日间症状(≤2次/周)
2、 无日常活动受限,包括运动受限
3、 无夜间症状或因哮喘而憋醒
4、无需要缓解治疗(≤2次/周)
5、肺功能正常或接近正常
6、 无急性加重

二、还有另外一个问题,支气管哮喘是否需要长期治疗?

     按照《2008版中国支气管哮喘防治指南》,支气管哮喘根据病情严重程度分为:1级间歇状态 、2级轻度持续状态、3级中度持续状态、4级重度持续状态四级,我们依据分级来制定哮喘的长期管理策略,以达到并维持哮喘控制目标,哮喘的长期管理策略中把治疗环节分为控制治疗和维持治疗两个阶段,  控制治疗一般为1-3月,而 维持治疗分三个月、一年和三年三种,第一种维持治疗至少三月后,如果达到哮喘控制,可考虑停药,如果达不到哮喘控制,就升级为第二种,用最低剂量控制药物,达到哮喘控制一年,可考虑停药、第三种一般用于科研。那么在控制治疗期,以我观点,不适宜封斋;维持治疗阶段是否适合封斋,实行个体化原则,因人而异,根据用药方案的不同,按医生医嘱来做判断;停药以后,一般来说,封斋可能不受影响。

以上论点不作为患者能否封斋的依据,仅供参考;如果文中有错误,祈求安拉饶恕。
参考文献:
1、《2008版中国支气管哮喘防治指南》;
2、NHS:Ramadan health guide -a guide to healthy fasting
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